В соответствии с принципами, изложенными выше, любые суждения о решениях и поведении во время этой пандемии будут основываться на всех преобладающих обстоятельствах на момент принятия решений и поведения, а не на основе ретроспективного анализа. Это подтверждается совместным заявлением профессиональных регулирующих органов здравоохранения и здравоохранения.[1]

Последние рекомендации по вопросам, связанным с пандемией COVID-19, можно найти по адресу abc-chemicals.com.ua/coronavirus/ и www.psni.org.uk/publications/covid19-regulatory-statements-and-information/

Подтверждение

Это руководство было получено благодаря вкладу заинтересованных сторон от широкого круга экспертов аптек, как указано на странице вкладов. 

Королевское фармацевтическое общество (RPS) выражает исключительную благодарность всем, кто причастен к тому, чтобы свободно отдавать свое время, когда время дороже, чем когда-либо. 

RPS оставляет за собой право изменять и обновлять данное руководство по мере развития пандемии.

Введение и история вопроса

Этот документ был подготовлен рабочей группой с коротким сроком службы, созванной Королевским фармацевтическим обществом (RPS) для предоставления рекомендаций фармацевтам и зарегистрированным аптечным специалистам, которые помогут принять трудные решения, принимаемые в исключительных обстоятельствах, представленных COVID-19. Он содержит некоторые рекомендации по структурированному принятию решений и некоторые более конкретные примеры, относящиеся к текущей пандемии. 

Роль аптечный служащий как описано в данном руководстве, отражает те, которые имеют профессиональную регистрацию.

COVID-19 несет с собой масштабную пандемию, которой не было в нашей жизни в Великобритании. Государственная служба здравоохранения уже находится под значительным давлением, и статистика смертности и заболеваемости на момент написания статьи растет с угрожающей скоростью ежедневно.

В настоящее время нет конкретных национальных этических руководств, касающихся фармации. По мере развития пандемии наши знания и мудрость изменятся до обновления этого документа; имейте это в виду, когда используете его для поддержки принятия решений.

RPS является защитником профессии и решительно поддерживает интересы фармацевтов и общественности. Принципы, изложенные в этом документе, предназначены для всех, кто предоставляет аптечные услуги, признавая важность работы всей аптечной команды как единого целого.

Последние рекомендации по вопросам, связанным с пандемией COVID-19, можно найти по адресу abc-chemicals.com.ua/coronavirus / и www.psni.org.uk/publications/covid19-regulatory-statements-and-information/

Целью данного руководства является оказание поддержки фармацевтам и фармацевтам в принятии решений в этих исключительных обстоятельствах, а также обеспечение некоторой уверенности в том, что принятые неудобные решения являются обоснованными и оправданными.

Профессиональное принятие решений

Профессиональные решения основаны на наилучших имеющихся доказательствах и обоснованы. Подотчетность — важная часть завета, который профессия поддерживает с общественностью, пропагандируя доверие, которое они нам дают. Когда события или решения не приносят наиболее желаемого результата, фармацевты и аптечные специалисты часто беспокоятся о том, что они поступили неправильно и будут оштрафованы из-за менее желательного результата. 

Особенно в этих обстоятельствах фармацевтам и фармацевтам следует сосредоточиться на обоснованном принятии решений, которые подкрепляют навыки медицинского работника.

Руководство по этике и практике лекарственных средств[2] предоставляет модель для принятия решений (см. вставку 1 ниже). Системный подход позволяет профессионалам учитывать решения, которые они принимают. Во времена кризиса этот подход предлагается в качестве полезного инструмента поддержки, к которому можно прибегнуть. 

Каждый из перечисленных ниже факторов может быть адаптирован для учета преобладающих обстоятельств и доступного времени. Время, доступное для принятия решений, может быть значительно сокращено из-за широкого спектра требований, включая потребности всех пациентов, нуждающихся в услугах, ограничения в доступных ресурсах и другие нагрузки на обслуживание.

Принятие решений часто улучшается посредством совместных дискуссий, где это возможно и когда позволяет время. Во время этой пандемии у фармацевтов и техников-фармацевтов во всех областях могут возникать аналогичные проблемы, и обсуждение часто помогает.

Фармацевтов и аптечных техников следует заверить, что в случае вынесения решений на более поздний срок решения будут оцениваться в соответствии с обстоятельствами на момент принятия решения, а не с точки зрения задним числом.[3]

1.

отождествлять

Определить проблему / дилемму

2.

собирать

Соберите соответствующую информацию. Это будет включать юридическое, этическое, профессиональное и клиническое руководство

3.

генерировать

Рассмотрите диапазон вариантов в доступное время; что я мог сделать?

4.

сравнить

Каковы риски и преимущества каждого варианта?

5.

Решение

Принять обоснованное решение на основе собранных доказательств

6.

запись

Сделайте запись и окончательного решения и фактов, которые сообщили это решение

7.

Рассмотрение

По мере изменения ситуации пересматривайте решение в свете информации, изменяя практику по мере необходимости и регистрируя изменения

Вставка 1. Адаптировано к чрезвычайным обстоятельствам из Руководства по применению профессиональных суждений RPS по лекарственным средствам, этике и практике[4]

Этические рамки для принятия решений

Каждая медицинская профессия определяет свои ожидания с помощью некоторого этического кодекса, хотя ее номенклатура может варьироваться. Фармацевты и фармацевты должны соблюдать Стандарты для фармацевтов, выпущенные регулирующими органами, Генеральный фармацевтический совет[5] и Фармацевтическое общество NI. [6]

В такие времена очень важно, чтобы люди гибко работали с коллегами по различным дисциплинам и секторам, иногда за пределами традиционных профессиональных границ, для обеспечения наилучших реалистичных результатов для пациентов с учетом обстоятельств, в которых они работают. 

От имени общественности Генеральный фармацевтический совет (GPhC) и Фармацевтическое общество NI (PSNI) ожидают, что фармацевты и аптечные специалисты будут придерживаться своих соответствующих стандартов, признавая, что то, как это достигается, может выглядеть совсем иначе в контексте настоящей задачи, по сравнению с в обычное время. 

Следующее руководство основано на двух ключевых документах правительства Великобритании. Первый был выпущен в 2007 году после вспышки атипичной пневмонии, обновлен после пандемии гриппа H1N1 в 2009 году и последний раз обновлен в 2017 году.[7] Второй документ был подготовлен Министерством здравоохранения и социального обеспечения в марте 2020 года для поддержки более широкой сферы социальной помощи взрослым.[8] Использование этих данных в качестве основы данного руководства позволяет согласовать аптеку не только с другими медицинскими работниками, но и с ключевыми специалистами по планированию неотложной помощи, поддерживающими работников здравоохранения.

В руководстве правительства Великобритании по гриппу уточняется, что в это исключительное время следует рассмотреть восемь приоритетных областей, которые подробно изложены во вставке 2 (ниже). В широком смысле они отражают справедливую перспективу в соответствии с философией, что каждый имеет значение и что все имеют одинаковое значение.

Равное уважение

все имеют значение, и все имеют одинаковое значение, но это не означает, что с каждым обращаются одинаково

уважение

держать людей как можно более информированными; дать людям возможность высказать свое мнение по вопросам, которые их касаются; уважать личный выбор людей в отношении ухода и лечения

Минимизировать вред от пандемии

уменьшить распространение, минимизировать разрушения, узнать, что работает

справедливость

все одинаково важны. Люди с равным шансом извлечь выгоду из ресурса должны иметь равные шансы на его получение — хотя не несправедливо просить людей подождать, если они смогут получить такую же выгоду позже

Работая вместе

мы должны поддерживать друг друга, сотрудничать и работать гибко, брать на себя ответственность за свое поведение и надлежащим образом обмениваться информацией

взаимность

тем, кто берет на себя бремя

Держать вещи в пропорции

передаваемая информация должна быть пропорциональна рискам; ограничения прав должны быть пропорциональны целям

гибкость

планы должны быть адаптированы к меняющимся обстоятельствам

Открытое и прозрачное принятие решений

хорошие решения будут максимально открытыми и разумными. Они должны быть рациональными, основанными на фактических данных, результатом разумного процесса и практичными в сложившихся обстоятельствах.

Вставка 2. Этические ценности взяты из «Информации о планировании пандемического гриппа для Англии и автономных администраций, включая руководство для организаций и предприятий».[9]

Руководство по конкретным вопросам

Поддержание безопасности пациента

Ключевыми приоритетами фармацевтов являются защита пациентов и оптимальное использование лекарств. Там, где ресурс, особенно человеческий, исчерпан, все задачи должны быть рассмотрены для срочной необходимости и расставлены приоритеты. 

При пандемии приемлемо придерживаться подтвержденной в настоящее время назначенной пациенту терапии, где время, потраченное на оптимизацию, может помешать лечению других. Непрерывность медикаментозной терапии и безопасность пациентов будут иметь приоритет перед оптимизацией лекарств. 

Противоположное относится к методам лечения, при которых руководство имеет первостепенное значение, например (но не ограничиваясь ими) использование антибиотиков, опиоидных обезболивающих и лекарств высокого риска.

Мудрое управление персоналом и рабочей нагрузкой является ключом к эффективной работе аптеки. Фармацевты и фармацевты должны по возможности эффективно делегировать работу, чтобы обеспечить больший контроль и поддержку операций. Управление персоналом должно быть оптимизировано таким образом, чтобы сотрудники нанимались на высшем уровне своих профессиональных навыков и опыта. При рассмотрении вопроса о делегировании задач следует соблюдать осторожность и должным образом учитывать соответствующие правовые требования, призванные обеспечить безопасность пациентов.

Инциденты безопасности пациентов часто вызваны человеческими факторами, такими как отсутствие перерывов на отдых, плохое питание и обезвоживание. Системы, созданные для уменьшения ошибок, связанных с человеческим фактором, следует продолжать использовать по мере возможности. Фармацевты и аптекари должны, насколько это практически возможно, обеспечить, чтобы перерывы, как физические, так и психические, были частью планирования рабочей нагрузки и не игнорировались даже в трудные времена.

Поддержание безопасности персонала и волонтеров

В этой пандемии уже были злоупотребления персоналом аптеки, особенно в сфере первичной медицинской помощи.[10] Фармацевты и фармацевты должны помнить, что они являются хранителями лекарств страны и сохранять уверенность в своих собственных способностях справляться с этими трудными ситуациями профессионально и уверенно в случае необходимости. 

Личностно-ориентированный уход означает понимание предпочтений пациента и включение их, где это практически осуществимо, это не означает, что все потребности пациента должны быть удовлетворены. Когда они не могут быть выполнены или не могут быть выполнены так же быстро, как в обычное время, важно управлять ожиданиями пациентов.

Безопасность рабочей силы имеет первостепенное значение. Без эффективной рабочей силы здравоохранения нет никакой заботы. Оценка риска должна быть динамичной и постоянно пересматриваться. Там, где безопасность персонала ставится под сомнение, должны быть приняты соответствующие меры.

Добровольцы станут важной частью реагирования на пандемию. Роль, которую выполняют волонтеры, должна быть четко определена и согласована с соответствующим обучением и контролем, как и для других сотрудников. Разумное внимание должно быть уделено их безопасности.

Работа вне обычных областей специализации и / или компетенции

В обычное время фармацевты и фармацевты должны признавать и работать в пределах своих знаний и навыков, а также обращаться к другим людям, когда это необходимо. Во время пандемии на все сектора будет влиять увеличенная рабочая нагрузка с одновременным сокращением штата и набора навыков, поскольку персонал и члены семьи становятся нездоровыми. 

Фармацевтам и фармацевтам, возможно, потребуется быстро развивать компетенции в областях, которые пользуются спросом. Раннее рассмотрение должно быть уделено дополнительному повышению квалификации, обеспечение соответствующей записи обучения.

Непосредственная необходимость обеспечения того, чтобы пациенты получали лекарства или другое лечение, может включать работу в незнакомых местах. Необходимо сбалансировать важность удовлетворения насущных потребностей пациентов с необходимостью работать в пределах своей компетенции: целью при работе на незнакомой территории является безопасность и благополучие пациентов и обеспечение того, чтобы пациенты не испытывали ненужной боли или не подвергались риску, если лекарство или лечение не предусмотрено. 

Поскольку спрос превышает предложение, обслуживание ключевых услуг будет приоритетным. Все сотрудники, независимо от стажа или должности, должны проявлять гибкость, чтобы поддерживать приоритетные и истощенные области. При перераспределении ресурсов следует проявлять надлежащую осторожность и должную осмотрительность.

Например, те, кто назначает фармацевт, будут компетентны назначать лекарства в своей области практики, но должны чувствовать поддержку при расширении своей практики назначения лекарств на другие подходящие области в качестве неспециалистов, где они все еще могут положительно влиять на безопасность пациентов. В таких ситуациях назначающие фармацевт могут оказать важную поддержку для повышения квалификации персонала и эффективного управления нагрузкой и сложностью пациента.

Фармацевтические техники могут быть направлены в районы для обеспечения приема лекарств, поэтому они должны гарантировать, что они работают в составе междисциплинарной команды, осознавая сферу своей деятельности и где они могут безопасно добавить ценность.

В нынешних исключительных обстоятельствах важно, чтобы фармацевты и фармацевты сосредоточились на удовлетворении насущных потребностей, а не на стремлении к совершенству.

Распределение дефицитных поставок лекарств и устройств

Нехватка в цепочке поставок лекарств не является редкостью и значительно усугубляется во время скачков спроса. Персонал на всех уровнях и во всех ситуациях может быть вынужден принимать трудные и срочные решения относительно того, какие пациенты получают какие лекарства, хотя форма этих решений будет отличаться. 

В некоторых случаях могут потребоваться междисциплинарные решения относительно прекращения лечения. Сотрудники службы интенсивной терапии будут знакомы с решениями об отмене ухода; многие другие не будут и найдут их трудными[11] и быть причиненным моральным страданием (см. позже). В этом случае крайне важно, чтобы пострадавшие пациенты продолжали получать сострадательную помощь.[12]

Решения должны приниматься с использованием наилучших имеющихся данных в то время и в соответствии с национальными и местными рекомендациями. Все решения относительно распределения ресурсов будут иметь более широкое влияние. При первичной помощи решения могут приниматься в одиночку в обстоятельствах, когда с назначающим врачом обычно связывались бы, но он был недоступен, или потому, что благополучие пациентов не давало времени назначить контакт назначающему врачу. 

Если позволяет время и есть главный офис или другой фармацевт, которого могут попросить осмотреть, это следует рассмотреть.

Все решения должны обсуждаться, в идеале, в многопрофильной бригаде вторичной медицинской помощи, чтобы собрать более широкое профессиональное руководство и понять потенциал непредвиденных последствий и вероятного воздействия. Королевский колледж анестезиологов и другие разработали полезные рекомендации по использованию дефицитных лекарств для интенсивной терапии.[13]

В тех случаях, когда принимаются решения, которые не будут приняты в обычных обстоятельствах, следует сделать краткий отчет об обоснованиях и преобладающих условиях.

Распространенной и приемлемой практикой является использование подхода очередности «первым пришел — первым обслужен», пока доступность лекарств не станет критической. На этом этапе фармацевты должны использовать свое усмотрение и профессиональное суждение относительно распределения дефицитных лекарств. Например, может быть целесообразно распределить имеющиеся запасы среди текущих пациентов, чтобы дать время для рассмотрения вариантов лечения и их возможной корректировки.

Соблюдение требований законодательства

Закон является минимальным стандартом, позволяющим обществу функционировать. Он разработан таким образом, что он читается как универсально применимый без контекста. Наблюдаемые обстоятельства являются исключительными. 

До тех пор, пока фармацевт может отчитываться за свои решения, некоторые отклонения от строгих юридических требований могут быть правильными, например, для снижения риска смерти или уменьшения невыносимой боли. 

Руководство от GPhC[14] подчеркивает, что профессиональное суждение приемлемо и поощряется; например, при расщеплении 100 таблеток оригинальных упаковок парацетамола. 

Примеры, когда профессионалы должны выносить суждение, могут включать недостающие детали рецепта, в том числе контролируемые рецепты лекарств, когда должная осмотрительность была выполнена, и профессионал уверен, что пожелания назначающего врача ясны. 

Если пожелания назначенного лица менее ясны, следует придерживаться обоснованного процесса принятия решения, например, пропущенная доза на карте лекарств может быть установлена путем обращения к краткой медицинской карте пациента, даже если пациент не согласился с этим. Положения о неотложной медицинской помощи должны использоваться в полной мере для обеспечения непрерывности ухода за пациентами.

В отличие от этого, корпоративные или организационные инструкции или «стандартные операционные процедуры» никогда не могут быть приемлемыми для нормализации незаконности.

Бухучет, ведение учета, делопроизводство

Подотчетность профессионалов является важной частью нашего соглашения с общественностью. Чтобы достичь этого и защитить себя, мы делаем записи. 

Ведение записей может быть сведено к абсолютному минимуму, необходимому для обеспечения безопасного ухода в этих сложных обстоятельствах. 

Фармацевтам и аптечным специалистам рекомендуется записывать все ключевые решения, в том числе обстоятельства окружающей среды на момент принятия решений и любые ключевые факты. Если жалоба будет получена позднее, решения, касающиеся поведения, будут приниматься в контексте преобладающих на тот момент условий.[15]

Такие условия могут включать срочность / время, доступное для принятия решения, потребности других пациентов, наличие лекарств, доступ к лицам, назначающим лекарства и другим коллегам-специалистам, время на работе, наличие перерывов на отдых / питание, наличие ресурсов, ориентировочные конкурирующие потребности (включая личные обстоятельства) и соотношение персонала и пациента.

Прямая и косвенная дискриминация в принятии решений

Все пациенты независимо от фона имеют одинаковое значение. Однако это не обязательно означает, что все будут рассматриваться одинаково. При принятии решений особое внимание следует уделять обеспечению того, чтобы люди не подвергались дискриминации, особенно во время принятия решений о вариантах лечения, включая доступность или распределение. 

Решения, относящиеся к охраняемым характеристикам, которые не имеют очевидных последствий для вероятной выживаемости / «способности быстро извлекать выгоду», такие как возраст, религиозные взгляды, инвалидность, в том числе умственные или учебные трудности, могут быть незаконными. Решения, в которых выживаемость / «способность быстро извлекать выгоду» могут повлиять на результаты, такие как пациенты с тяжелой дыхательной недостаточностью, вторичной по отношению к КОВИД-19, будут приемлемыми.

Руководство, недавно выпущенное Британской медицинской ассоциацией[16] заявляет: «хотя критерий« способности извлекать выгоду быстро »будет косвенной дискриминацией, по нашему мнению, он будет законным в условиях серьезной пандемии, поскольку он будет представлять собой« пропорциональное средство достижения законной цели », согласно пункту 19 ( 1) Закона о равенстве, а именно выполнение требования использовать ограниченные ресурсы NHS для достижения наилучшего результата ».

При рассмотрении вопроса о продаже лекарств и продуктов, связанных со здоровьем, фармацевты и аптекари не должны:

  • Принимать решения, которые уменьшают доступ этих продуктов к более уязвимым пациентам по сравнению с более широким населением
  • Поставка или предложение о поставке хлорохина или гидроксихлорохина без установления того, что он запрашивается для лечения, на которое у него есть лицензия, поскольку он не лицензирован для лечения COVID-19
  • продать любой продукт или получить какую-либо комиссию по завышенной цене, которая может расцениваться как наживающаяся или использующая в своих интересах пандемию.

Моральный дистресс

Фармацевты и фармацевты, как и другие специалисты, не защищены от обстоятельств, наблюдаемых как в первичной, так и вторичной помощи. Это еще более усугубляется индивидуальным поведением некоторых пациентов, часто не характерным для страха, как это уже наблюдалось в этом кризисе.[17]

Фармацевтам и фармацевтам напоминают о важности заботы о своем благополучии и здоровье тех, кем они управляют. Им следует рассмотреть возможность снижения риска посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) с использованием таких методов, как внимательность, анализ и психологическая поддержка, путем обсуждения своего опыта с другими людьми, включая коллег, менеджеров, членов семьи, другие источники профессиональной или духовной поддержки.

Важно учитывать, как влияние сохраняющейся высокой рабочей нагрузки, усталости и эмоционального состояния влияет на качество принятия решений. Обеспечение того, чтобы вы управляли своим умственным здоровьем, обращались за поддержкой к другим и, следовательно, управляли «человеческими факторами», жизненно важно во времена высокого давления и кризиса.

Фармацевты и аптечные специалисты должны быть в состоянии жить с их решениями, принятыми во время этого кризиса. Принятие основанного на фактах, справедливого, систематического подхода будет ключом к поддержанию личной гордости и благополучия.

Организации, возможно, пожелают рассмотреть возможность создания междисциплинарных «отделов этической поддержки», как это было сделано во Франции.[18] Эти группы старших специалистов доступны в качестве механизма поддержки быстрого реагирования для передового персонала. Эти группы могут поддержать коллег в первичной и вторичной помощи.

Со службой поддержки фармацевтов можно связаться через ее веб-сайт https://pharmacistsupport.org/how-we-can-help/ и для Северной Ирландии www.pfni.org.uk/pass/who-we-are/. Аптечным техникам рекомендуется использовать весь спектр ресурсов, бесплатно предоставляемых работникам здравоохранения через своих работодателей.

Удаленное управление пациентами

Уменьшение проблем с персоналом или безопасностью может означать, что помощь должна оказываться на расстоянии при определенных обстоятельствах. Это может быть эффективным, даже если не соответствует совершенству, и действительно может обеспечить важный вклад, который в противном случае был бы невозможен.

Руководство от NHSX детализирует информацию о предположениях, которые могут быть сделаны в отношении управления информацией и удаленной работы.[19]

Закупка и распределение

При известной нехватке лекарств и устройств возникает потенциальный конфликт между получением запасов для удовлетворения потребностей обычных пациентов и сокращением запасов, доступных для пациентов в других местах. 

Для обеспечения справедливости по отношению ко всем пациентам фармацевты и фармацевты не должны накапливать запасы. Крайне важно, чтобы знания о нехватке своевременно передавались всем соответствующим специалистам. Это позволяет лучше принимать решения в целом, лучше заботиться о пациентах, особенно паллиативных, и может снизить стресс.

Запрещается накапливать запасы лекарств в районах, где нет официальных путей снабжения, таких как сумки для врачей, общественные центры и дома престарелых, поскольку такие действия могут нарушить снабжение тех, кто в них больше всего нуждается.

Фармацевты и фармацевты, занимающиеся закупками и распределением первичной и вторичной медицинской помощи, а также функциями клинической помощи, могут столкнуться с проблемами с поставками. Это может включать рассмотрение альтернативных поставщиков или источников лекарств. Следует позаботиться о том, чтобы обеспечить использование утвержденных поставщиков и качество предлагаемых лекарств.

Обычные процедуры, касающиеся доставки и возврата, возможно, должны стать более гибкими, чтобы учитывать время работы, доступность персонала и минимизировать потери.

Следует рассмотреть вопрос о целесообразности поставок лекарственных средств и рассмотреть вопрос о лекарствах, готовых для пациентов, которые можно распространять под руководством.

руководство

Лица, занимающие руководящие должности, должны учитывать свои дополнительные обязанности и демонстрировать профессиональную честность, принимая на себя ответственность за принятие трудных, но обоснованных решений. Организационно наиболее подходящие и опытные люди должны совместно принимать ключевые решения, обеспечивая направление для более младшего персонала.

Лица, занимающие руководящие должности, обязаны по возможности делиться своим опытом и процессами принятия решений, повышать степень вовлеченности и прозрачности, а также предотвращать ненужное дублирование и потерянное время.

Исследования / Экспериментальные обработки

Во время этой пандемии пациенты или коллеги могут запросить нелицензионное лечение, новое исследование и новые. Фармацевты должны сотрудничать и работать в соответствии с последними данными, делая безопасность пациентов на переднем крае принятия решений.

Любое участие в исследованиях должно осуществляться в соответствии с Надлежащей клинической практикой (GCP) и протоколами испытаний, гарантируя, что они получили соответствующее одобрение комитета по этике. Фармацевты должны учитывать свою роль в фармаконадзоре и преимущества, которые это может принести команде.

Общие советы можно получить на сайте RPS abc-chemicals.com.ua/development/research-and-evaluation.

Перепрофилирование лекарств

Все фармацевты и аптекари должны действовать максимально осторожно.

Ни при каких обстоятельствах в настоящее время недопустимо поставлять лекарственные средства, возвращенные пациенту или с истекшим сроком годности, без дополнительной консультации со стороны регулирующих органов, поскольку это противоречило бы статье 64 (1) Закона о лекарственных средствах 1968 года, если пациент пострадал от приема лекарства, которое не является природы или качества, требуемого.[20]

Если возникает ситуация, когда ключевые лекарства становятся недоступными, может возникнуть необходимость рассмотреть вопрос об использовании лекарства, возвращенного пациенту (например, из упаковок с истекшим сроком годности), или того, которое недавно истекло. 

В зависимости от наличия места и отделения от имеющегося запаса, фармацевты и аптечные техники должны хранить возвращенные пациентом лекарства, которые, вероятно, будут в дефиците (с учетом последних руководств по борьбе с инфекцией COVID-19), а также недавно истек срок годности. лекарственные средства, подходящие по качеству для сортировки и потенциального повторного использования в случае, если они необходимы для будущих поставок, если имеющиеся запасы будут объявлены исчерпанными.

Обучение и улучшение

Инновации и адаптация к местным условиям создадут возможности для обучения и, возможно, улучшения. Жизненно важно, чтобы это обучение делилось с другими коллегами-профессионалами. 

Фармацевты и фармацевты должны активно стремиться вносить свой вклад в организационные и профессиональные форумы, чтобы своевременно сообщать о любом обучении. Это может помешать тратить драгоценное время на борьбу с аналогичными проблемами и может обеспечить профессиональную сеть и поддержку.

СМОТРЕТЬ: Примеры практики

Мы поговорили с фармацевтами, работающими на переднем крае, и узнали о многих трудных решениях, которые им пришлось принять во время нынешнего кризиса. Узнайте здесь, как RPS руководство по этическому, профессиональному принятию решений в пандемии COVID-19 поддержал их в их решениях.

Робби Тернер, RPS директор по фармации и опыту членов

Джонатан Ллойд Джонс, RPS в Уэльсе Ведущий отдел политики и взаимодействия и общественная аптека Locum

Дэвид Рейсснер — председатель Ассоциации фармацевтики и этики

Ричард Борн, консультант по клинической аптеке

Roisin O’Hare, клинический фармацевт

Брендон Цзян, фармацевт первичной медицинской помощи и член правления RPS English Pharmacy

[2] Королевское фармацевтическое общество (2019), издание 43 Руководства по лекарственным средствам, этике и практике, которое можно найти в / публикациях / the-mep

[4] Королевское фармацевтическое общество (2019), издание 43 Руководства по лекарственным средствам, этике и практике, которое можно найти в / публикациях / the-mep

[11] Уилкинсон Д. и Дж. Савулеску. 2012. Дорогое разделение между отменой и отказом от лечения в реанимации. Биоэтика 26 (1): 32-48. doi.org/10.1111/j.1467-8519.2012.01981.x

[18] Covid-19: Могут ли подразделения этической поддержки Франции помочь врачам принимать сложные решения? 2020; 369: m1291 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m1291 Получено 3 апреля 2020 г.

Leave a comment